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結(jié)核病就是一般俗稱的肺癆，是由結(jié)核桿菌引起的一種細(xì)菌性傳染病，侵犯的部位以肺部最多，約占80%，但人體的其它器官如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都可能得結(jié)核病。結(jié)核病是一種慢性病，感染后并不一定會(huì)發(fā)病，即使發(fā)病也不會(huì)立即有癥狀，通常是隔了幾個(gè)月、幾年、甚至于幾十年后才發(fā)病，不治療的話會(huì)愈來(lái)愈嚴(yán)重，也會(huì)傳染給別人尤其是親密接觸的家人。

肺結(jié)核病是怎樣傳染的？

造成結(jié)核病的傳播流行，有3個(gè)缺一不可的條件：即傳染源、傳播途徑和易感人群，有咳嗽、咳痰癥狀，痰涂片結(jié)核菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，是結(jié)核病流行病學(xué)上最主要的傳染源。肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核桿菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核桿菌的飛沫即可能受感染；結(jié)核桿菌還可隨痰沫噴射排出體外，被塵埃包裹飛到空氣里，健康人吸入后也可能受感染。另外，結(jié)核病還有消化道傳染、皮膚和黏膜接觸傳染等，均較少見。物品接觸不會(huì)傳染此病。

不小心吸到結(jié)核桿菌后就會(huì)得肺結(jié)核嗎？

不分年齡、種族、男女老少都可能得肺結(jié)核病。尤其是身體抵抗力較差的人(如老人、糖尿病、艾滋病、營(yíng)養(yǎng)不良等病人)，比較容易受到結(jié)核桿菌感染。注意：大部分感染結(jié)核菌的人因?yàn)樯眢w有足夠的抵抗力，會(huì)自然痊愈而一生不發(fā)病。但少部分受到結(jié)核菌感染的人，在身體抵抗力較差時(shí)，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)開始活動(dòng)繁殖。

家庭中幾代人都患有結(jié)核，肺結(jié)核是否能遺傳？

結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，不是遺傳性疾病。有的家庭同時(shí)有幾個(gè)或幾代結(jié)核病人，主要是由于家庭中存在傳染性肺結(jié)核病人相互傳染的結(jié)果，而不是遺傳。

肺結(jié)核病人會(huì)有什么癥狀？

早期肺結(jié)核幾乎沒(méi)有任何癥狀，也不會(huì)不舒服，所以很容易被人忽略，真正有癥狀出現(xiàn)，如食欲不振、體重減輕、咳嗽、吐痰、盜汗、甚至咳血、婦女月經(jīng)不調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等時(shí)等，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等急性發(fā)病癥狀。主要呼吸系癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血，胸痛常與病變淑及胸膜有關(guān)，呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發(fā)性氣胸等情況時(shí)出現(xiàn)。大多已經(jīng)是中度或重度肺結(jié)核了。如果咳嗽有2周以上，也應(yīng)該到醫(yī)院查一下，拍個(gè)x光片，以求心安。當(dāng)然，咳嗽,痰中帶血的疾病有很多，除了結(jié)核之外，還有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺病腫瘤、肺栓塞等都可以引起。還是應(yīng)該把病因查清楚。

肺結(jié)核治療是否可以實(shí)施減免政策？怎么申請(qǐng)減免？有哪些免費(fèi)檢查項(xiàng)目、治療項(xiàng)目、治療藥物？

我市鹽都、亭湖、開發(fā)區(qū)和城南新區(qū)的肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院是市二院，其他縣（市、區(qū)）除濱?？h在中醫(yī)院外，均在人民醫(yī)院。肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院可為初次就診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者提供免費(fèi)痰涂片檢查。為初次確診和第一次復(fù)治并治療的肺結(jié)核患者免費(fèi)提供治療前的痰分子生物檢測(cè)、國(guó)家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核治療藥品、治療過(guò)程中的痰涂片檢查、治療前和治療結(jié)束后各1次的X線胸片檢查?？菇Y(jié)核藥可能會(huì)引起肝損害，預(yù)防性和治療性的保肝藥物不免費(fèi)，免費(fèi)藥物如果因不良反應(yīng)等原因不能服用，需購(gòu)買自費(fèi)藥物治療。另外免費(fèi)胸片檢查是普通X線胸片或DR胸片，CT檢查不免費(fèi)。

普及一下學(xué)校結(jié)核病防治的有關(guān)知識(shí)？

首先，大家對(duì)發(fā)生結(jié)核病疫情不必恐慌，要正確的按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)范，在疾控中心的指導(dǎo)下進(jìn)行處置，避免疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。其次，學(xué)校容易出現(xiàn)結(jié)核病疫情有以下幾方面原因：

1．學(xué)校人口高度集中，密度大，居住擁擠，相互接觸密切，流動(dòng)性強(qiáng)（主要指大學(xué)生），均增加了結(jié)核病暴露、感染、發(fā)病的危險(xiǎn)，客觀上具備結(jié)核病流行的條件。

2．學(xué)生到校后，環(huán)境明顯改變，貧困學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不足、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、學(xué)生正處于青春期后結(jié)核病的高發(fā)年齡段、免疫功能不穩(wěn)定、集體生活等都是學(xué)生結(jié)核病多發(fā)的因素。

3．學(xué)生缺乏結(jié)核病防治知識(shí)或忙于學(xué)習(xí)（尤其是初三、高三這些面臨重大考試的學(xué)生），有病后不能及時(shí)就診，延誤診治時(shí)間，病情由輕變重，由不排菌變?yōu)閭魅驹础?/span>

4．有的同學(xué)對(duì)結(jié)核病存在恐懼心理，患病后害怕同學(xué)和老師知道，更怕因此休學(xué)耽誤學(xué)業(yè)，隱瞞病情、隱瞞職業(yè)，繼續(xù)上課，均給同學(xué)增加了傳染的機(jī)會(huì)，極易造成結(jié)核病在學(xué)生中的傳播和流行。

如何預(yù)防學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和傳播？

1．勤開窗通風(fēng)，保持環(huán)境衛(wèi)生，注意個(gè)人衛(wèi)生；

2．學(xué)校教室、宿舍、圖書館、校車等場(chǎng)所要定期消毒；

3．適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合；

4．開展健康教育，儲(chǔ)備結(jié)核病防治知識(shí)；

5．咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰；

6．如果咳嗽、咯痰2周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治；

7．如果有學(xué)生或老師患了肺結(jié)核，要及時(shí)主動(dòng)告知學(xué)校，休學(xué)、休教規(guī)范治療，避免傳染給他人，其他師生要接受規(guī)范的篩查處置；

8．如果有家長(zhǎng)患了肺結(jié)核，要主動(dòng)與家人，特別是孩子保持相對(duì)的隔離，避免傳染給孩子，影響他們的學(xué)業(yè)。

小時(shí)候打過(guò)卡介苗，是不是一生都不怕結(jié)核?。?/span>

回復(fù)：有人認(rèn)為，小時(shí)候自己打過(guò)卡介苗，對(duì)結(jié)核病有抵抗力。實(shí)際上，卡介苗是上個(gè)世紀(jì)20年代發(fā)明的結(jié)核病疫苗，經(jīng)過(guò)幾十年，如今的病菌基因有所變異，卡介苗的“防御”能力已現(xiàn)疲態(tài)。它對(duì)兒童結(jié)核性腦膜炎和血源播散的預(yù)防還是有效的，可以減輕結(jié)核病的嚴(yán)重程度，但接種的孩子，在接觸痰菌陽(yáng)性的患者后，保護(hù)率也只有80％，另外，卡介苗對(duì)成年人的防護(hù)效果不佳，所以說(shuō)，接種了卡介苗，并不等于進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”?！?/span>

家里出現(xiàn)結(jié)核病人時(shí)怎么辦？

回復(fù)：作為患者的親屬首先要督促患者接受規(guī)范的治療，定期檢查、定期復(fù)查。另外，如果患者是一個(gè)傳染性的患者，與患者有密切接觸的人員應(yīng)到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查?；颊咧委熎陂g，家里要定期的通風(fēng)，要注意環(huán)境衛(wèi)生，比如說(shuō)患者不要隨地吐痰等。

目前國(guó)家只免費(fèi)一線藥物，二線藥物仍需由病人自己負(fù)擔(dān)？是否耐多藥結(jié)核病人只能全部自費(fèi)？

回復(fù)：目前國(guó)家對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品治療，主要是一線的抗結(jié)核藥品。免費(fèi)的范圍指初治活動(dòng)性肺結(jié)核，包括涂陰、涂陽(yáng)，第一次接受免費(fèi)治療的復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核。二線藥品目前國(guó)家尚未納入免費(fèi)范圍。在我們鹽城市范圍內(nèi)，目前為止，只有阜寧的耐多藥肺結(jié)核患者若在2018年以后新確診的，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷、托底救助和民政救助三方面結(jié)合，醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷97%。

免費(fèi)發(fā)的藥物能不能吃？之前有醫(yī)生建議用自費(fèi)藥

回復(fù)：肺結(jié)核作為法定傳染性疾病，不僅僅是公共衛(wèi)生問(wèn)題也是嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。為了有效控制結(jié)核病，目前我國(guó)政府免費(fèi)為活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供統(tǒng)一的抗結(jié)核藥物。但是很多人甚至包括部分醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)，都有“沒(méi)有免費(fèi)的午餐”，“便宜沒(méi)好貨”的想法，對(duì)于免費(fèi)藥物治療肺結(jié)核的效果存在疑慮，導(dǎo)致即使經(jīng)濟(jì)條件不好的部分患者也自費(fèi)治療，這樣的話，許多患者因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題放棄全程治療，更加重了結(jié)核病防控工作的難度。事實(shí)上政府實(shí)施的免費(fèi)治療的治療方案是由醫(yī)學(xué)專家制定，所提供的藥物也是通過(guò)政府招標(biāo)采購(gòu)的，有嚴(yán)格的出廠檢驗(yàn)手續(xù)和監(jiān)督機(jī)制，由各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行管理和發(fā)放，藥物的質(zhì)量和效果是有保證的。