嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí) 卓越 創(chuàng)新

近年來(lái)，有關(guān)猝死的新聞?lì)l頻被報(bào)道，讓許多人談之色變。引起猝死最主要的病因是急性心肌梗死，一般都是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，也就是冠心病，在心緒激動(dòng)、重體力勞動(dòng)、寒冷、疲勞、熬夜、飲酒等因素的刺激之下，動(dòng)脈硬化的斑塊脫落，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌急性、持續(xù)性缺血缺氧，從而引起心肌壞死，其并發(fā)癥有心律失常、休克或心力衰竭等，但是如果搶救及時(shí)，患者是可以挽回生命的。

心梗后，多數(shù)患者可以恢復(fù)之前的工作，然而最近的一項(xiàng)研究提示，恢復(fù)工作后，壓力不可太大，要少加班，否則顯著增加再次心梗的風(fēng)險(xiǎn)！

心血管疾病是導(dǎo)致死亡的主要原因。工作環(huán)境的一些特點(diǎn)可能對(duì)心血管健康產(chǎn)生不利。工作時(shí)間長(zhǎng)是經(jīng)常發(fā)生的事，根據(jù)國(guó)際勞工局的數(shù)據(jù)，全球約有1/5的人每周工作48小時(shí)以上，超過(guò)6.14億人。過(guò)去的研究已經(jīng)表明長(zhǎng)工作時(shí)間對(duì)心血管健康的有害影響。長(zhǎng)時(shí)間工作會(huì)增加冠心病和卒中的發(fā)病率。在已發(fā)生心血管病事件情況下，長(zhǎng)工作時(shí)間對(duì)心血管病事件再發(fā)的影響可能更高。為了支持這一假設(shè)，最近的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，表明在心肌梗死發(fā)生后，長(zhǎng)時(shí)間工作的患者，冠脈事件再發(fā)的幾率可能翻倍。

研究納入1995年~1997年期間，加拿大魁北克省的30家醫(yī)院的967名患者?；颊哂屑毙孕募」Ｋ腊l(fā)作史，年齡小于60歲，在心臟病發(fā)作前一年內(nèi)有在工作，并計(jì)劃發(fā)病后18個(gè)月內(nèi)重返工作崗位。在隨后的6年中，進(jìn)行了隨訪(fǎng)、問(wèn)卷調(diào)查。研究人員使用評(píng)估問(wèn)卷，通過(guò)工作強(qiáng)度來(lái)衡量工作壓力水平。如果工作中有較高的心理需求和較低決策控制權(quán)，則被歸類(lèi)為有工作壓力。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有205名患者再發(fā)冠心病事件（21.2%），總體年發(fā)病率為每100例有3.6例。男性及年輕工作者更有可能從事中等/較長(zhǎng)加班時(shí)間的工作（男性10.7％vs女性1.9％）。那些有不良生活方式（吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)）和那些工作壓力更大的人也更有可能屬于中等/較長(zhǎng)加班時(shí)間類(lèi)別。此外，每周工作時(shí)間最多的參與者中，有嚴(yán)重心理困擾的人占12.4%，沒(méi)有心理困擾的人占8.6%。

長(zhǎng)工作時(shí)間（≥55小時(shí)/周 vs 35～40小時(shí)/周）與再發(fā)冠脈疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。與工作35～40小時(shí)/周、且工作不緊張的人群相比，工作≥55小時(shí)/周、工作緊張的人患再發(fā)冠脈疾病風(fēng)險(xiǎn)最高。工作時(shí)間40小時(shí)/周以上，冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)隨著工作時(shí)間增加而增加。

這項(xiàng)研究結(jié)果表明，在心梗發(fā)生后，重返工作崗位的患者中，在平均5.9年的觀察期內(nèi)，每周工作時(shí)間超過(guò)55小時(shí)的患者與每周工作35-40小時(shí)的患者相比，再發(fā)冠脈事件的幾率顯著增加，工作壓力大的情況下更甚。

隨著技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)全球化，較長(zhǎng)工作時(shí)間仍然普遍。大量前瞻性流行病學(xué)研究調(diào)查了長(zhǎng)時(shí)間工作對(duì)健康的不利影響，延長(zhǎng)工作時(shí)間往往伴隨著暴露于緊張的物質(zhì)和心理社會(huì)工作環(huán)境，都會(huì)增加心血管病事件的風(fēng)險(xiǎn)。該研究首次證實(shí)長(zhǎng)時(shí)間工作導(dǎo)致心血管病事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，而工作壓力進(jìn)一步加劇了長(zhǎng)時(shí)間工作的負(fù)面影響。

研究的結(jié)果表明與工作有關(guān)的因素在冠心病的預(yù)后中起著重要作用。為了降低已發(fā)生心肌梗死患者再發(fā)冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)，控制工作時(shí)間可能是一項(xiàng)有益的二級(jí)預(yù)防措施。

拓展科普

除此之外，預(yù)防心梗再發(fā)生，要養(yǎng)成4個(gè)好習(xí)慣：

定期體檢

定期體檢非常重要，即使是20歲小伙子甚至兒童、嬰幼兒，也是如此。和預(yù)防心梗有關(guān)的體檢項(xiàng)目包括體重、血壓、心電圖、血脂、血糖等等，如果有異常指標(biāo)，一定要在第一時(shí)間詢(xún)問(wèn)專(zhuān)科醫(yī)生。

適量運(yùn)動(dòng)

下班后可選擇一種與工作無(wú)關(guān)，既能放松又有興趣的活動(dòng)，如跳舞或慢跑等，調(diào)節(jié)情緒，減輕疲勞。提高免疫力及體力，是應(yīng)對(duì)過(guò)勞死的方法之一。

心理調(diào)節(jié)

在平日的生活工作中，保持充沛的精力與愉快的心情，在工作間隙舒緩壓力，讓緊繃的神經(jīng)得到休息。

平衡膳食

不貪圖方便長(zhǎng)期食用方便速食食品，注意營(yíng)養(yǎng)搭配及攝取量，按時(shí)進(jìn)食以保證足夠的體力。